目指せ！健康百科事典ブログ

前立腺肥大症と膀胱炎というと、あまり関係が無いイメージがありますが、前立腺肥大症が原因で膀胱炎を発症するケースがあるそうです。

前立腺肥大症が進むと尿の出が悪くなり、膀胱に一定量の尿が常に残るようになります。
その残尿に細菌感染が発生し、膀胱炎を引き起こしてしまうのです。

細菌がさらに体内の奥まで侵入すると腎盂炎になることもあります。

膀胱炎を起こすほど前立腺肥大が進行している場合は、まず前立腺を切除する手術を最優先で行い、排尿障害を改善しなくてはいけません。

膀胱炎の発症に前立腺肥大症が関っているケースでは、前立腺を処置しないまま膀胱炎を治しても、必ずと言っていいほど再発します。

膀胱炎では排尿すると陰部に痛みが走り、尿が濁ってきます。
抗菌薬により治療を施せば治癒します。

前立腺肥大症の症状としては

・排尿回数が増える
・尿意が急に起きる
・睡眠中でも尿意で目が覚め、トイレに行く
・尿がすぐ出てこない
・尿の勢いが弱い
・残尿感がある

といったものがあります。
前立腺肥大症は50歳代の男性の約40～50％、80歳以上の男性では80％を超える人に発症すると言われています。

前立腺肥大は初期であれば特に治療は必要ありません。
しかし頻尿や残尿感が気になるようであれば、一度泌尿器科を受診すると安心でしょう。

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「（夜間）頻尿がある」というと、前立腺肥大症がすぐに疑われますが、糖尿病の初期症状として頻尿になることがあります。

といっても糖尿病が頻尿を直接引き起こすわけではありません。

糖尿病の初期症状のひとつに「のどが乾き」があります。
水をやたらと飲みたくなり、夜間でも起きて水分が欲しくなるのです。
水分の摂取量が増えると、尿の回数も当然増え、頻尿気味になります。

すると前立腺肥大症ではないか？と考えられるわけですが、実際は糖尿病の初期症状というケースも意外と多いそうです。

さらには、糖尿病になると尿が出にくい、残尿感があるといった前立腺肥大症によく似た症状が表れてきます。
これは糖尿病によって膀胱の神経に障害が出るために起きるのですが、こういった症状からも前立腺肥大症と勘違いされることがあります。

男性が排尿に関して不調を感じた際には前立腺肥大症がまず疑われますが、自分の食習慣や生活を考えてみて、糖尿病の可能性も考慮してみる必要がありそうです。

前立腺肥大症の原因ははっきり確定されてないようですが、食の過度の欧米化など糖尿病の原因と重なっているところもあります。

いずれかの病気を予防する生活習慣はそのままもう一方の予防にもつながると言えます。
中年以降の男性は特に気をつける必要があるでしょう。

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健康とはあまり関係ない気もしますが・・・

洋式トイレでは、大小を問わず座って用をたす男性が増えているそうです。

松下電工の07年の調査では「座って用をたす」男性は49%いるそうで、99年から８年間で3.3倍になっています。
その理由としては「周りを汚さないため　45.8%」「楽だから　24.2%」といったものが上位にきています。

また同調査では、男性の立ったままの放尿でどれくらい飛沫が便宜外へ飛び散るかという実験も行われました。

「高さ75cmから30秒間、400ccを放尿」する実験では、

便器の手前を狙った場合　301滴
便器の奥壁を狙った場合　201滴
水たまりを狙った場合　　　85滴

といった結果が出ました。
水たまりの部分に放尿すれば飛沫が一番少ないわけですが、それでも結構な量が便器外に飛ぶのだな、という印象があります。

以前テレビを見ていたら、ある男性芸能人が「自宅に友人が来たときは、男でも洋式トイレでは座って用を足してもらう」と言ってました。
立ったままだと上のように飛沫が飛んで汚いからで、仮に「立ちション」をしたら友人でもマジで怒るのだとか・・・。

もしかしたら家庭によっては「お父さんの立ちション禁止」なんて通達が出ているところもあるのでは？
意外とありえる話のような気がするのは私だけでしょうか。

今後家庭の洋式トイレでは立ちション禁止になるかも・・・。

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頻尿と言うと「夜トイレに行きたくなる」夜間頻尿をすぐ連想してしまいますが、昼間頻尿というのもあります。

昼間トイレに行く回数は４回～７回くらいが正常と考えられています。
８回以上になると昼間頻尿が疑われます。

ただし、飲み物や発汗量などで回数は増減するので、あくまで目安と考えたほうが良さそうです。
例えばコーヒーなど利尿作用のあるものを摂取すると排尿の回数は増えますし、夏場にスポーツなどで汗をたくさんかくと尿の量は減ります。

夜中に尿意で目が覚める回数は、正常であればゼロか多くても１回です。
２回以上目が覚めるようであれば夜間頻尿と判断されます。

男性に頻尿の症状が出ると、まずは前立腺肥大症が疑われます。
その他にも糖尿病、脳梗塞、がん、膀胱の過活動などが頻尿の原因になるそうです。

こうした身体的理由だけでなく、精神的な要因でも頻尿は起こります。
緊張したときに尿意を感じる「神経性頻尿」です。

緊張感などの精神的ストレスを受けると尿が膀胱に少したまるだけでも尿意を感じるようになります。
結果的に排尿の回数が増えるのです。

ちなみに私はこの神経性頻尿の度合いは強く、何か緊張するイベントの前には必ずと言っていいほどトイレが近くなります。
実際には尿はほんの少量しか出ないのですが、とりあえず排尿しないと気持ちが落ち着かないのです。

私は普段から排尿の回数は人より多めです。
まだ前立腺肥大症を発症する年齢ではないと思うのですが・・・。

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前立腺がんは近年増加しており、死亡者数も年間8000人を超えています。

前立腺がんは昔の日本ではそれほど見られませんでしたが、大腸がんと共に非常に発症数が増えています。

前立腺がんは初期症状がほとんど感じられず、発見された時にはすでに手遅れ、というケースも多いのです。
また、骨やリンパ節に転移しやすいという特徴もあります。

かなりやっかいながんと言えるのですが、治療法はかなり進歩しています。
しかも内分泌療法で手術なみの効果が期待できるようになっているのです。

前立腺は男性ホルモンと強く関係しているため、抗男性ホルモン剤を服用するか、月に一回注射をする内分泌療法を行うことがあります。

効果は非常に高く、しかも副作用も全くと言ってよいほどないため、非常に優れた治療法とされています。
手術や放射線治療などと併用されることも多いようです。

ただしホルモン療法は時間の経過とともに効果が弱くなるという欠点があります。
最後には効き目がなくなってしまうのですが、別の療法や薬物を併用することでこうした欠点を補う手段も最近はとられるようになっています。

前立腺がんになると残尿感や頻尿、排尿障害といった症状が表れます。
しかしこれらは前立腺肥大症でもほとんど同じ症状が出るため、がんの発見が遅れることがあります。

前立腺肥大症と前立腺がんは全く別の疾患で、前者は良性ですが後者は進行するとリンパ節や骨へ転移することがあるので早期の対処が必要です。

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前立腺肥大症については薬物療法の効果が高くなっており、手術が行われることは少なくなっているようです。

しかし前立腺の肥大が進行していたり、薬物治療の効果が見られない場合は手術療法が行われます。

手術法はTURP（経尿道的前立腺切除手術）と呼ばれる手法が一般的です。
これは電気メスが先端についた内視鏡を尿道から入れ、肥大した前立腺を電気メスで切り取る手術です。

肥大した前立腺組織を尿道から削り取り、「掘り出す」ような作業を行うことになります。

手術時間は一般に２時間ほどで、術後は血尿や発熱が一定期間起こりますが、早ければ３～４日、遅くとも１週間ほどで退院できます。

このTURP手術には健康保険が適用されます。
症状により違いはありますが、３割負担した場合で13～15万円くらいの費用がかかるようです。

前立腺肥大症は中高年男性が最も多くかかる病気のひとつです。
尿の出が悪い、夜中に尿意で目が覚める、といった症状があるなら、一度泌尿器科を受診してみてはいかがでしょう。

また、男性は年齢が高くなるにつれて前立腺がんの発症リスクが高くなります。
前立腺がんは、がんの前兆をとらえるマーカー検査が発達しています。
がんを早期発見できる可能性もあるので、ある程度の年齢に達したら泌尿器科を受診しておくと安心でしょう。

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尿路結石は食の欧米化と共に症例が増えています。

男性の病気というイメージがありますが、最近は女性にも増えているそうです。

尿路結石の成分で最も多いのは尿中のシュウ酸とカルシウムが結合したものです。

このカルシウム結石が尿路結石全体の80%を占め、その他は尿酸による結石などがあります。

結石がカルシウムでできていることから、「結石を防ぐにはカルシウムを控えたほうがいいのでは？」とも考えられそうですが、これは完全な誤りです。

結石を防ぐためにはカルシウムをしっかり摂る方が良いのです。
摂取したカルシウムが腸内でシュウ酸と結びつき、便として排泄されやすくなるからです。

むしろ控えるべきなのは断然脂肪分です。

脂肪酸はカルシウムと結合する性質があるため、カルシウムはシュウ酸と結合できなくなってしまいます。
するとあまったシュウ酸が腎臓内でカルシウムと結合してしまい、結石を作ってしまうのです。

つまり尿路結石を防ぐには

・カルシウムを十分摂取する
・脂肪分は控えめに

といったことが大事になってきます。
その他にも

・水を心がけて飲む
・クエン酸を含む食品をとる
・お酒は飲み過ぎない

という心がけも忘れずに。

ちなみにシュウ酸はほうれん草に多く含まれているのはよく知られていますが、大量に食べない限り結石を引き起こすことはありません。

尿路結石では想像を絶する激痛におそわれることがあります。
食事が欧米化に偏らないよう注意しましょう。

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PSAとは「腫瘍マーカー」であり、血液中に含まれていてガンの目印になるものです。

PSAが血液中に増えてくると「前立腺がんの可能性が高い」と判断できるわけです。

PSAは前立腺特異抗原とも呼ばれており、前立腺の異常のみを示します。
そのためPSA検査は前立腺がんの検診として非常に有効で、進行度の把握などが可能なのです。
前立腺がんが増殖を始めると血液中のPSA濃度が上昇します。

しかし、PSA値の上昇が即前立腺がんを意味するというわけではありません。
前立腺肥大症でもPSA値が上昇することがあるからです。

前立腺がんは高齢になるにつれ発症率が上がり、特に70歳を過ぎると急激に患者数が増えます。
最近の日本は高齢化が進んでいるので前立腺がん患者数がハイペースで増加しています。
1995年から2020年の間に患者数が６倍になるという統計もあるそうです。

前立腺がんが多く発症している国の気候や生活習慣などを調査すると、次のようなことがわかっています。

・日照時間が短い（ビタミンDとの関係？）
・動物性脂肪を多く摂る

逆に発症率が少ない国の特徴としては

・日照時間が長い
・発酵食品を多く食べる（腸内環境との関連？）
・緑茶を飲む、トマトを多く食べる（抗酸化物質の摂取）

といったものがあります。
トマトに関しては、トマトの消費量が多いイタリアには前立腺がんの患者が少ないことがわかっています。

前立腺がん対策は非常に発達しており、治療・手術の手段も増えています。
しかしまずは生活習慣を見直して予防することが大事ではないでしょうか。

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肛門に意識を集中し、引っ込めるように５秒ほど力を入れて、力を緩めるといった体操は便を排出する際の力を鍛えるのに有効です。

車を運転中、あるいは通勤途中の電車の中などいろんな場所で実行できます。

太ももを高く上げる運動も便秘を改善する効果があります。
もも上げ運動により腸の下にある腸腰筋を鍛え、便通を促すのです。

私が個人的に「快便に効果があるなぁ」と感じることを紹介してみます。

・朝起きて冷たい水を飲む
（腸を冷たい水で起こす気がします）

・ヨーグルトを食べる習慣をつける
（お腹の調子を整える以外にも良い作用が期待できるので非常においしいです）

・食前に食物繊維を摂取する
（私の場合、ココアをよく飲んでいます。ココアはポリフェノールが豊富なのでこれもおすすめです）

・発泡性の飲み物を飲む
（ビールなどの炭酸飲料を飲むと腸が動き出す気がするのは私だけでしょうか？）

・深い呼吸や腹筋運動などでお腹を動かす（刺激する）
（これは腸を直接マッサージする感じです。ぜん動運動が活発になると思います）

排便の習慣をきちんとつけるには、「便意をガマンしない」ことも非常に大事なようです。
便意を我慢していると、いつの間にか便意がなくなってしまいます。

これを繰り返していると、腸に便がたまった時の反応が弱くなってしまいます。
つまり、神経が「便がたまってるけど、まぁいいか」と判断するようになり、便意そのものが鈍くなるのです。

仕事などで忙しい時、便意を我慢することが多い場合は注意が必要ではないでしょうか。

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血尿が出た場合、原因として考えられる病気はいくつかあります。

最も多いのは尿路結石による血尿です。この場合は強い痛みを伴います。
怖いのは、血尿の原因が膀胱がんだった場合です。

このケースでは血尿が出ても痛みを感じません。
ある日突然血尿が出て驚くのですが、痛みも無く、しばらくするともとの尿に戻るので放置しがちです。

しかし数ヶ月するとまた血尿が出て、おさまった後時間をおいてまた血尿、ということを繰り返すようになります。
これは膀胱がんが進行していることを表しています。

疲れていると尿が濃い黄色になることがあります。
この尿の色と血尿を間違えることがあるようです。
体調と相談しながら、自分の尿を日頃からよく観察するのも大事ではないでしょうか。

膀胱がんのおよそ30%は移転が早期に進む、悪性度の高いものだと言われています。

血尿を「ストレスのせいだろう」などとして放置せず、血尿が出たらすぐに検査を受けましょう。
がんが早期の段階であれば、電気メスで患部を切除するだけで済むことが多いのです。

進行してしまうと膀胱を摘出し、人工膀胱を付けることになります。

血尿の他に膀胱がんの兆候として、

・尿が出にくくなる
・残尿管がある（以上二つは癌が膀胱の出口付近にできた場合）
・背中が痛む（がんが尿口付近にできて腎臓に尿がたまる）

といったものがあります。

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尿管がんの原因は、07年現在はっきりとわかっていません。

原因として考えられているのは尿中の化学物質、がん遺伝子・がん抑制遺伝子などですが、確実なものではないのです。

尿管がんを端的に表すと「非常にやっかいなガン」ということになります。

リンパ節などに転移しやすく、尿管がんから膀胱がんも発症するケースが頻発します。
手遅れになる場合も多く、手術しても予後は悪くなることが一般的です。

こういった理由からも、腰痛や尿路結石、出血といった兆候には敏感になりましょう。
このような症状が出たら病院で診察を受けるのはもちろん、血液検査だけでなくX線検査も受けるべきです。

血液検査だけでは尿管がんの異常を見つけるには不十分だからです。

尿管がんの治療法も日々進歩しており、がん標的免疫療法（がん樹状細胞療法）や新しい抗がん剤も開発されています。
これにより、以前の抗がん剤や手術、放射線治療といった対処法からさらに選択肢が広がったと言えます。

がん標的免疫療法は全身に散ったガンに対して有効ながら、副作用がほとんど無いという非常に優れた治療法です。
しかも再発した際は免疫細胞が働くので再発抑制作用も期待できます。

尿管がんに限らず、これら新旧の治療法を組み合わせればたとえ癌と言えども非常に効果的な対応ができるようになっているのは間違いありません。

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過活動膀胱とは、膀胱の筋肉が意思とは無関係に収縮することをいいます。

過活動膀胱には主に３つの症状があります。

・何度もトイレに行く「頻尿」
・いつも尿意を切迫感として感じる「尿意切迫感」
・トイレに間に合わない、あるいはつい失禁してしまう「切迫性尿失禁」

原因としては前立腺肥大、脳と膀胱をつなぐ神経回路の障害、あるいは精神的な理由などがあります。
膀胱は一般に500ml ほどの尿を溜めることができますが、過活動膀胱では100ml ほど尿が溜まると尿意が強くなってきます。

40歳以上の男性は７人に１人が過活動膀胱の症状を示しているそうです。
一般に年齢が上がると有病率も高くなります。
アメリカやヨーロッパでは成人の約1/6がかかっているという報告もあります。

もし心当たりがあるなら、前立腺肥大・神経回路のトラブルいずれも投薬で改善できます。
膀胱の収縮を阻止したり、排尿筋を弛緩させるなどの作用を持つ薬を服用することが多く、長くとも二ヶ月ほどで80%の患者に改善が見られるようです。

排尿に関する問題は、医療機関を受診することで多くは解決が見込めます。

過活動膀胱の場合、生活である程度の制限が必要なことがあります。
例としては、

水分摂取の制限（尿の量を減らすため）
カフェインを含む食品（コーヒーやお茶など）をとらない（カフェインは利尿効果があり、排尿をもよおしやすくなるため）

といったものがあります。

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尿沈さ検査とは、尿検査でたんぱくや潜血、尿ウロビリノーゲンなどが陽性になった場合に行われます。

尿を遠心分離機にかけて沈殿物だけを分離させた後、沈殿物を顕微鏡で調べます。

一度で見える範囲内に、赤血球が１個、白血球が３個以下なら正常と判断します。
赤血球が３個以上あると病気の疑いが出てきます。

たんぱくと赤血球があったら腎炎
赤血球だけだと腎臓結石
白血球が増加していたら尿道炎や膀胱炎

といった疾患のおそれがあり、そのほかにも腎臓がん、膀胱がん、前立腺がん、また痛風や急性肝炎などでも尿に異常が発生します。

話が脱線しますが・・・
学生時代に尿たんぱく検査を受けた経験は誰にでもあると思います。

この検査でたんぱく反応（＋の反応）が出たりすると学生はかなり心配になりますが、若い頃に尿たんぱく反応がでるのは病気以外の理由がほとんどと考えていいようです。

プロテインなどを飲んでたんぱく質を多く摂取したとき
激しい運動をした後

などは尿たんぱく検査でプラスの反応が出ることがあります。
さらに男子であれば、自慰行為をした後は数日間尿に精子が残ります。
精子はたんぱく質なので当然尿にたんぱく反応が出ます。

女性であれば生理時期でも尿たんぱく反応が出ることがあるそうです。

ちなみに私も検査で尿たんぱくが出たことがあります。

・・・理由はプロテインです。

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タレントの飯島愛さんが引退したのは、腎盂炎が原因だったとされています。

腎盂炎は膀胱炎の兄弟のような病気と言われます。

膀胱内に大腸菌やブドウ球菌などが侵入・繁殖すると膀胱炎になります。
その膀胱炎の細菌が尿管をさかのぼって、腎臓内のポンプ部分「腎盂」に感染すると腎盂炎になるのです。

膀胱内には細菌に対する抵抗力がありますが、病気やストレス、疲労などで抵抗力が落ちると細菌が繁殖してしまいます。

腎盂炎の特徴としては以下のようなものがあります。

・腰痛がひどくなる。
・悪寒・吐き気を感じる。
・高熱が出ることもある。ただし夜だけで、朝には下がるので仕事などを続けてしまいがち。

ちなみに膀胱炎は「女性なら一度はかかる」と呼ばれているそうです。
女性は泌尿器の構造上、尿道と膀胱の距離が短いため、外部から侵入した細菌類が膀胱まで到達しやすいのです。

・過労や過度のダイエット、ストレスなどは避け、体の抵抗力を保つ。
・トイレを我慢しない。
・水分を十分に摂る。
・外陰部を清潔に保つ。排便後は前から後ろにふき取る。

といったことを心がけて予防しましょう。
女性はダイエットを意識しがちなので、食事の質に偏りが出やすくなります。
また絶対量も少なくなるので、必要な栄養分の量自体が足りていないことも考えられます。

たんぱく質やビタミン類など、体の抵抗力を作るのに必要な栄養素を欠かさないことが大事です。

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人工透析の医療費は一人あたり年間約400万円ほどかかります。

透析を受けている患者さんや家族会などが粘り強い運動を展開した結果、医療費の自己負担は月１万円ほどです。
（05年時点）

人工透析における腎臓の役割は、正常な腎臓の約５%ほどしかありません。
そのため腎移植が求められているのですが、日本では脳死下の腎移植は極端に少ないのです。
結果的に人工透析に頼るしかなくなっています。

人工透析を行っても合併症などを引き起こすケースが非常に多いのも改善すべき点と言えるでしょう。

腎臓は体内の老廃物を血液から濾しとるという大変重要な役割を担っています。
この機能が衰えてしまうと、老廃物が血液に残ったまま全身を巡ることになってしまいます。

そのため腎機能が正常かどうかを調べるには血液中に老廃物がどれくらい残っているかをチェックするわけです。
一般には「尿素窒素」と「クレアチニン」の数値を計ります。
いずれも体内で発生した老廃物です。

これらの数値が高くなるということは、それだけ老廃物が血液中に残っているわけで、腎臓の機能が弱っていることになります。

クレアチニンの場合、3.0mg/dl を超えていると腎機能が相当弱っていることになり、腎不全になっていると判断されます。

7mg/dl になると末期症状であり、腎臓はほとんど機能していません。
こうなると人工透析を行う必要があります。

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男性で「尿が出にくい」「勢いがない」「残尿感がある」などの排尿の悩みは無いでしょうか。

これらは、前立腺の肥大によって尿道や膀胱が圧迫されて起こる症状の一部です。

前立腺に良性のこぶが出来るのが前立腺肥大症です。
熟年以降の男性に発生し、高齢化や食生活の欧米化に伴い、日本でも急増中でここ50年で75倍にもなっています。

症状が進行すると、尿失禁や、尿閉（尿が出ない）、腎不全、尿毒症を起こすこともあります。

こうした前立腺の異常を知る手段としては、血液中の前立腺特異抗原（PSA値）の測定があります。
PSAは、血液検査だけでよいので、前立腺がんの集団検診でも用いられる検査です。

前立腺がんは若年層ではほとんど発症せず、50歳以降で多くなり、年齢が進むにつれて発症率も高くなります。
日本泌尿器学会によると、07年現在で50歳以上の男性の約230人にひとりが前立腺がんにかかるそうです。

初期状態で前立腺がんは自覚症状がほとんどありません。
しかしPSA検診は前立腺がんの早期発見に非常に有効であり、PSA検診が普及したことで前立腺がんが進行するケース（転移など）は非常に少なくなっています。

前立腺がんを防ぐという意味だけでなく、ある程度の高齢になったら血液検査などの健康診断を定期的に受けておくと安心です。

ちなみに前立腺がんはアメリカで最も罹患率の高いがんとされています。
（05年現在）
また、前立腺肥大症が前立腺がんのリスクに直接つながることはありません。

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腎臓は毎分１リットルの血液をろ過し、尿の元になる原尿を一日に150リットルほども作っています。

血液から不要な成分や有害成分を取り除いてキレイにしているわけです。
それを毎日毎日150リットル分行っているというのは、小さな臓器にしてはかなりの激務と言えるでしょう。

原尿に含まれる水分、アミノ酸、ブドウ糖などは腎臓を通るうちに再吸収され、尿になり体外に排出されるのは原尿のわずか１%、1.5リットル程度です。

つまりいったんろ過しておいて、不要分を排泄するだけでなく使えそうな体内資源を再利用しているわけです。
「働き者で倹約家な臓器」と言えそうです。
いま風に言うなら「エコな臓器」でしょうか？

腎炎・ネフローゼ・腎不全などの疾患で腎臓の機能が失われると、元に戻ることはありません。
腎臓が全く機能しなくなると生命にかかわるので人工透析が必要になります。
すると一回あたり５時間、週に３回ほど（時間や頻度には症状によって差があります）の人工透析を生涯続けなくてはいけません。
生活への負担は非常に大きくなると言えるでしょう。

また、たんぱく質や塩分、水分の摂取を厳しく管理する必要があるので食事にも様々な制限がかかるようになります。

腎臓の疾患は暴飲暴食などの食生活の乱れ、慢性の疲労などにより発症し、高血圧、糖尿病、痛風といった病気が原因で腎臓の病気を引き起こすこともあります。

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